生物制剂可以治疗牛皮癣吗？有什么副作用？

生物制剂可以治疗牛皮癣吗？有什么副作用？生物制剂在银屑病治疗中取得了显著的效果，但在特殊人群（如慢性感染、肾损伤、围手术期、妊娠或哺乳患者）中的使用问题没有得到彻底解决，主要是因为这些患者被排除在临床研究之外。本文根据Prisma系统评价指南，对1999年至2018年发表在PubMed、EMBASE和Scopus数据库中的相关文献进行分析总结。

外科手术

合肥牛皮癣医院专家介绍，TNF-α抑制剂治疗银屑病患者术前停药时间是2至5个药物半衰期；对于IL-12/23抑制剂（乌司奴单抗）建议如果感染风险较低则术前10周停药，如果感染风险较高则术前15周停药；对于IL-17抑制剂（司库奇尤单抗）建议的停药时间为术前12周至20周。

肺结核

TNF-α抑制剂治疗的患者患结核或潜伏性结核重新被激活的风险很高，所以在治疗前需筛查结核，通过结核菌素皮肤试验（TST）或干扰素γ释放试验（IGRA）和胸片检查，如果患者结核病情不明确，需使用异烟肼预防治疗9个月，而生物制剂治疗开始于至少预防治疗后的一个月。有报告显示在乌司奴单抗治疗下患者出现活动性结核，甚至个别病例出现在预防治疗下。而IL-17抑制剂在结核病方面的安全性是更令人鼓舞的，目前为止，没有潜伏性结核病重新被激活的病例报告。

肝炎

生物制剂可以治疗牛皮癣吗？有什么副作用？在多个指南中都强烈推荐在使用TNF-α抑制剂前筛查HBV和HCV。欧洲肝病研究协会（EASL）指南指出，即使基线时病毒载量阳性患者的HBsAg阴性/HBcAb阳性，也需要在开始免疫抑制治疗前接受抗病毒预防治疗。

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